歯周病治療

歯周病
治療

歯周病とは

歯の周りには、歯を支えるために必要なさまざまな組織（歯肉・歯根膜・セメント質・歯槽骨）があります。
歯周病（歯槽膿漏）は、歯の付け根に付着した歯垢の中の歯周病菌が、歯肉や歯を支える骨を破壊し、最終的には歯が抜けてしまう病気です。
歯垢に唾液成分の無機質が沈着して硬く石灰化した歯石となり、これが歯周病菌の温床となります。
はじめは歯周の歯肉が炎症を起こし、出血します。進行すると歯肉溝が深くなっていき、歯がぐらつき、歯の根が見えてきます。そのうちに口臭や出血がひどくなり、常時ウミが出てくるようになります。
歯周病は、1本だけでなく多数の歯が一度にかかることがほとんどで、虫歯と違い、痛みなどの自覚症状がなく進行します。
長い間、歯周病のサインを見逃して放置し、歯がぐらぐらになってから歯科医院に行っても抜歯しか手段が無いこともしばしばで、いきなり歯を失ってしまうことになりかねません。

また、糖尿病や喫煙などの危険因子が加わると、さらに歯周病の進行を促し、その他の因子と相まって、心筋梗塞などの全身疾患の引き金になるともいわれています。

歯周病の原因

成人が歯を失う一番多い原因である歯周病は、細菌感染症です。
口の中で繁殖した細菌がネバネバした物質（プラーク）とともに歯にくっついているものが歯垢で、細菌のかたまり（バイオフィルム）と呼ばれています。
歯垢を長期間放置すると、バイオフィルムが歯に強固に付着して歯石となり、歯科医院以外では簡単に取り除けなくなり歯周病を進行させます。

それ以外にも、糖尿病などの全身の病気や、喫煙といった生活習慣が歯周病を引き起こしたり、悪化させたりする原因にもなっています。

歯周病の治療

としこ歯科では、歯を失わないための治療として、歯周外科治療による骨などの再生療法を積極的に行っています。

1．ブラッシング指導

一番大切な事は、日頃のホームケア（歯磨き）です。
歯周溝にプラークが溜まってしまうと自分ではなかなか落とせないので、歯につき始めたプラークをしっかり落とす事が大切になってきます。
歯磨きの際は、現状のブラッシングでどこが磨けていないのかをよく理解して頂いた上でご自分に合ったブラッシングの方法を学んでいただきます。日頃のブラッシングによるプラークコントロールこそが歯周病治療の第一歩です。

2．スケーリング（縁上歯石の除去）

歯石は歯面に付着したプラークに唾液中のリン、カルシウムが混じって石灰化したもので、表面は粗造でプラークが更に付着しやすいような構造をしており、歯に強固に付着しています。そして強い病原性を持っています。スケーリングでは主に、超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用して取り除き、歯の表面をつるつるの状態にし、プラークが付着しにくい状態にします。

3．ルートプレーニング（縁下歯石の除去）

縁下歯石は歯の根、歯周ポケット内に付着した歯石のこと。縁下歯石こそが歯周病を悪化させる一番の原因です。放っておくと歯周ポケットがどんどん深くなり、その中で増殖した細菌は、歯肉炎を起こすだけでなく歯を支える骨まで溶かし、最終的には歯が抜け落ちてしまいます。縁下歯石は縁上歯石と比べて硬度が高く、除去が困難なため、特殊な器具を使って歯石を取り除きます。

4．フラップオペレーション（切除療法）

歯槽骨の破壊が大きく、歯周ポケットが深いような箇所はスケーリングだけでは歯石を取り除く事が不可能です。このような場合は、歯肉を外側に開いて歯根を露出させ細かい部分まで歯石を取り除きます。
歯茎を切開して骨から剥離させ、直視下で歯石や感染しきった歯茎を取り除き、残った健康な部分を縫い合わせます。

5．歯周組織再生誘導法

歯周病によって破壊された骨は通常再生することはありませんが、上記のフラップオペレーションに加えてコラーゲンなどの膜を貼り付けたりエナメルマトリックスと呼ばれるたんぱく質を塗布することで、歯周組織の再生を促進させることができます。
これは骨も再生できる治療で、手術により元の健康な状態と同じ構造で組織を回復させる事ができます。

歯周病の種類

歯肉炎

歯周病の初期症状である歯肉炎です。歯ぐきが腫れただけの状態です。
炎症は歯肉にとどまり、骨やその周囲組織（歯根膜・セメント質）にはまだ問題が起きていない状態です。
軽度の歯周病

歯肉のみに止まらず、歯を支えている骨にまで炎症がある状態です。歯周組織の破壊が始まります。この段階ではまだ歯がグラグラ揺れず、痛みもないため自覚症状がほぼありません。
中度の歯周病

歯肉の腫れ・出血など歯ぐきの炎症がさらに悪化し、顎の骨が半分近くまで溶けています。歯と歯肉の境目にはプラークや歯石が目立ちます。
歯を支えている骨が減っているため、指や舌で歯を押すとグラグラします。
重度の歯周病

歯を支える骨は3分の2程度失われて、歯はぐらぐらして硬いものを噛むことができなくなります。顎の骨の大部分が溶けて歯が支えきれなくなると、歯が抜け落ちてしまいます。